«Ҳайдовчилар сони чекланган ҳолда фойдаланиш шарти билан расмийлаштирилган транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкаси намунаси | |||||||||||||||||||
Ўзбекистон Республикаси | |||||||||||||||||||
Серия _____ № _________________ | |||||||||||||||||||
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
с «___» __________ 20__ й./г. дан по «___» __________ 20__ й./г. гача | |||||||||||||||||||
1. | __________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
2. | __________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
3. | Суғурта қилдирувчининг телефон рақами/Номер телефона страхователя: | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||||||
4. | Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о транспортном средстве: | ||||||||||||||||||
Маркаси ва модели/ Марка и модель | Ишлаб чиқарилган йили/ Год выпуска | Двигатель рақами/ Номер двигателя | Кузов (шасси) рақами/ Номер кузова (шасси) | Давлат рақами белгиси/ Государственный регистрационный номер | |||||||||||||||
5. | Суғурта қилдирувчининг фаолият тури/Вид деятельности страхователя: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
6. | Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди/Территория преимущественного использования транспортного средства: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
7. | Транспорт воситасини бошқаришга қўйилган шахслар/Лица, допущенные к управлению транспортным средством: | ||||||||||||||||||
№ | Фақат қуйидаги ҳайдовчилар:/ | Ҳайдовчилик гувоҳномаси/ Водительское удостоверение | |||||||||||||||||
1 | Ф/Ф:____________________________________________ | Серия___№________________ | |||||||||||||||||
2 | Ф/Ф:____________________________________________ | Серия___№________________ | |||||||||||||||||
3 | Ф/Ф:____________________________________________ | Серия___№________________ | |||||||||||||||||
4 | Ф/Ф:____________________________________________ | Серия___№________________ | |||||||||||||||||
5 | Ф/Ф:____________________________________________ | Серия___№________________ | |||||||||||||||||
(Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкасининг орқа томони) | |||||||||||||||||||
8. | Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти/Страховая сумма и страховая премия. | ||||||||||||||||||
Кўрсаткичлар/Показатели | Сон билан/Цифрами | Сўз билан/Пропис��ю | |||||||||||||||||
Суғурта суммаси / Страховая сумма | |||||||||||||||||||
Суғурта мукофоти / Страховая премия | |||||||||||||||||||
Суғурта мукофоти бўйича сийлов/ Скидка по страховой премии | |||||||||||||||||||
Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти/ Страховая премия, уплачиваемая страховщику | |||||||||||||||||||
9. | Транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юзага келиши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади. | ||||||||||||||||||
Страховым случаем по настоящему страховому полису является наступление гражданской ответственности лица, ответственность которого застрахована в соответствии с настоящим страховым полисом, за причинение вреда жизни, здоровью и (или) имуществу потерпевших при использовании транспортного средства. | |||||||||||||||||||
10. | Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о почтовом адресе страховщика, всех его филиалов, средствах связи с ними и о режиме их работы; | ||||||||||||||||||
Ҳудуд/Регион | Ҳудудий бўлинмалар номи/Наименование региональных подразделений | Манзил ва телефон рақами/ | |||||||||||||||||
11. | Серия ___ №____ махсус давлат белгиси берилган/Выдан специальный государственный знак серии ____ №___. | ||||||||||||||||||
12. | Алоҳида бегилар/Особые отметки _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
Изоҳ. Транспорт воситаси ва (ёки) суғурта қилдирувчининг ёки мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахс тўғрисидаги янги маълумотларни киритиш учун. | |||||||||||||||||||
Суғурталовчининг раҳбари ёки ваколатли шахси/ | |||||||||||||||||||
Берилган санаси: | |||||||||||||||||||
___________________ (имзо/подпись) | _________________________ (Ф.И.Ш./Ф.И.О.) | М.Ў./М.П. | Дата выдачи: «___ » ____________ 20___й./г. | ||||||||||||||||
Берилган вақти: | |||||||||||||||||||
Время выдачи: ___ соат/часов ___ дақиқа/минут. | |||||||||||||||||||
-------------------------- | |||||||||||||||||||
«Ҳайдовчилар сони чекланмаган ҳолда фойдаланиш шарти билан расмийлаштирилган транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкаси намунаси (Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича суғурта полиси бланкасининг олд томони) | |||||||||||||||||||
Ўзбекистон Республикаси | |||||||||||||||||||
Серия _____ № _________________ | |||||||||||||||||||
Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
с «___» __________ 20__ й./г. дан по «___» __________ 20__ й./г. гача | |||||||||||||||||||
1. | __________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
2. | __________________________________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
3. | Суғурта қилдирувчининг телефон рақами/Номер телефона страхователя: | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||||||
4. | Транспорт воситаси тўғрисидаги маълумотлар/Сведения о транспортном средстве: | ||||||||||||||||||
Маркаси ва модели/ Марка и модель | Ишлаб чиқарилган йили/ Год выпуска | Двигатель рақами/ Номер двигателя | Кузов (шасси) рақами/ Номер кузова (шасси) | Давлат рақами белгиси/ Государственный регистрационный номер | |||||||||||||||
5. | Суғурта қилдирувчининг фаолият тури/Вид деятельности страхователя: _______________________________________ | ||||||||||||||||||
6. | Транспорт воситасидан устун даражада фойдаланиш ҳудуди/Территория преимущественного использования транспортного средства: _____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
(Транспорт воситалари эгаларининг фуқаролик жавобгарлигини мажбурий суғурта қилиш бўйича | |||||||||||||||||||
7. | Суғурта суммаси ва суғурта мукофоти/Страховая сумма и страховая премия. | ||||||||||||||||||
Кўрсаткичлар/Показатели | Сон билан/Цифрами | Сўз билан/Прописью | |||||||||||||||||
Суғурта суммаси / Страховая сумма | |||||||||||||||||||
Суғурта мукофоти / Страховая премия | |||||||||||||||||||
Суғурта мукофоти бўйича сийлов/ Скидка по страховой премии | |||||||||||||||||||
Суғурталовчига тўланадиган суғурта мукофоти/ Страховая премия, уплачиваемая страховщику | |||||||||||||||||||
8. | Транспорт воситасидан фойдаланишда жабрланувчининг ҳаёти, соғлиғи ва (ёки) мол-мулкига зарар етказилганлиги учун қонун хужжатларига мувофиқ уни бошқараётган шахснинг фуқаролик жавобгарлиги юзага келиши ушбу суғурта полиси бўйича суғурта ҳодисаси ҳисобланади. | ||||||||||||||||||
Страховым случаем по настоящему страховому полису является наступление гражданской ответственности лица, управляющего транспортным средством в соответствии с законодательством, за причинение вреда жизни, здоровью и (или) имуществу потерпевших при управлении им. | |||||||||||||||||||
9. | Суғурталовчининг почта манзили, шунингдек унинг барча филиаллари, улар билан алоқа воситалари ва уларнинг иш вақти тўғрисидаги маълумотлар/сведения о почтовом адресе страховщика, всех его филиалов, средствах связи с ними и о режиме их работы; | ||||||||||||||||||
Ҳудуд/Регион | Ҳудудий бўлинмалар номи/Наименование региональных подразделений | Манзил ва телефон рақами/ | |||||||||||||||||
10. | Серия ___ №____ махсус давлат белгиси берилган/Выдан специальный государственный знак серии ____ №___. | ||||||||||||||||||
11. | Алоҳида бегилар/Особые отметки _____________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
Изоҳ. Транспорт воситаси ва (ёки) суғурта қилдирувчининг ёки мазкур суғурта полисига мувофиқ жавобгарлиги суғурталанган шахс тўғрисидаги янги маълумотларни киритиш учун. | |||||||||||||||||||
Суғурталовчининг раҳбари ёки ваколатли шахси/ | |||||||||||||||||||
Берилган санаси: | |||||||||||||||||||
___________________ (имзо/подпись) | _________________________ (Ф.И.Ш./Ф.И.О.) | М.Ў./М.П. | Дата выдачи: «___ » ____________ 20___й./г. | ||||||||||||||||
Берилган вақти: | |||||||||||||||||||
Время выдачи: ___ соат/часов ___ дақиқа/минут. | |||||||||||||||||||
-------------------------- | |||||||||||||||||||
Махсус давлат белгиси шакли | |||||||||||||||||||
(Логотип) | |||||||||||||||||||
Махсус давлат белгиси таснифи: |
Т/р | Транспорт воситаси тури | Йиллик базавий ставка, |
1. | Енгил автомобиллар | 0,1 |
2. | Юк автомобиллари | 0,12 |
3. | Автобуслар ва микроавтобуслар | 0,12 |
4. | Трамвайлар, мотоцикиллар ва мотороллёрлар, тракторлар, ўзиюрар йўл-қурилиш машиналари ва бошқа машиналар | 0,04 |
Т/р | Транспорт воситасидан кўп фойдаланиладиган ҳудуд (рўйхатдан ўтказиш жойи) | КТ коэффициенти |
1. | Тошкент шаҳри ва Тошкент вилояти | 1,4 |
2. | Бошқалар | 1,0 |
Т/р | Кўрсаткич номи | КБМ коэффициенти |
1. | Олдинги мажбурий суғурта шартномаси амал қилиш даврида юз берган битта суғурта ҳодисаси | 2,0 |
2. | Олдинги мажбурий суғурта шартномаси амал қилиш даврида юз берган иккита суғурта ҳодисаси | 2,5 |
3. | Олдинги мажбурий суғурта шартномаси амал қилиш даврида юз берган уч ва ундан кўп суғурта ҳодисаси | 3,0 |
Т/р | Суғурта полисида кўрсатилган шахснинг ҳайдовчилик стажи | КВ коэффициенти |
1. | 2 йилгача | 1,0 |
2. | 2 йилдан 5 йилгача | 1,0 |
3. | 5 йилдан ортиқ | 1,0 |
Суғурта полисида кўрсатилган ҳайдовчининг ёши ва касбига оид маълумотлар | КВЗ коэффициенти |
22 ёшгача | 1,0 |
22 ёшдан катта | 1,0 |